IMPACTO-MR: um estudo brasileiro de plataforma nacional para avaliar infecções e multirresistência em unidades de terapia intensiva / IMPACTO-MR: a Brazilian nationwide platform study to assess infections and multidrug resistance in intensive care units

RESUMO Objetivo: Descrever o IMPACTO-MR, um estudo brasileiro de plataforma nacional em unidades de terapia intensiva focado no impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Métodos: Descrevemos a plataforma IMPACTO-MR, seu desenvolvimento, critérios para seleção das unidades de terapia intensiva, caracterização da coleta de dados, objetivos e projetos de pesquisa futuros a serem realizados na plataforma. Resultados: Os dados principais foram coletados por meio do Epimed Monitor System® e consistiram em dados demográficos, dados de comorbidades, estado funcional, escores clínicos, diagnóstico de internação e diagnósticos secundários, dados laboratoriais, clínicos e microbiológicos e suporte de órgãos durante a internação na unidade de terapia intensiva, entre outros. De outubro de 2019 a dezembro de 2020, 33.983 pacientes de 51 unidades de terapia intensiva foram incluídos no banco de dados principal. Conclusão: A plataforma IMPACTO-MR é um banco de dados clínico brasileiro de unidades de terapia intensiva focado na pesquisa do impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Essa plataforma fornece dados para o desenvolvimento e pesquisa de unidades de terapia intensiva individuais e ensaios clínicos observacionais e prospectivos multicêntricos.

ABSTRACT Objective: To describe the IMPACTO-MR, a Brazilian nationwide intensive care unit platform study focused on the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. Methods: We described the IMPACTO-MR platform, its development, criteria for intensive care unit selection, characterization of core data collection, objectives, and future research projects to be held within the platform. Results: The core data were collected using the Epimed Monitor System® and consisted of demographic data, comorbidity data, functional status, clinical scores, admission diagnosis and secondary diagnoses, laboratory, clinical, and microbiological data, and organ support during intensive care unit stay, among others. From October 2019 to December 2020, 33,983 patients from 51 intensive care units were included in the core database. Conclusion: The IMPACTO-MR platform is a nationwide Brazilian intensive care unit clinical database focused on researching the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. This platform provides data for individual intensive care unit development and research and multicenter observational and prospective trials.

Treatment of knee osteoarthritis with a new formulation of a fixed-dose combination of glucosamine sulfate and bovine chondroitin: a multicenter, randomized, single-blind, non-inferiority clinical trial

Abstract Objectives: To compare the efficacy and safety of a new formulation of a fixed dose combination of glucosamine sulfate (GS; 1500 mg) and bovine chondroitin sulfate (CS; 1200 mg) versus the reference product (RP) in patients with knee osteoarthritis (OA). Methods: In this multicenter, randomized, single-blind trial, 627 patients with knee osteoarthritis (OA)—Kellgren-Lawrence grades 2 or 3 and mean score ≥ 40 mm in the WOMAC pain subscale—were randomized to receive GS/ CS or the RP for 24 weeks. The primary efficacy endpoint was the absolute change in WOMAC pain subscale score. The secondary endpoints included the following: WOMAC total and subscale scores, overall assessment of the disease by the patient and the investigator, SF-12 score, OMERACT-OARSI response rate to the treatment, and rescue medication use. Results: Mean reductions of WOMAC pain score were - 35.1 (sd = 23.2) mm in the GS/CS group and - 36.5 (sd = 24.9) mm in the RP group. The difference between the adjusted means of both treatments confirmed the noninferiority of GS/CS versus the RP. Improvement was observed in pain, stiffness, physical function and total WOMAC score, as well as in overall OA assessment by the patient and the investigator for both groups. No improvement was observed in SF-12. The rate of OMERACT-OARSI responders was 89.4% in GS/CS group and 87.9% in the RP group. Headache and changes in glucose tolerance were the most frequent treatment-related adverse events. Conclusions: The new formulation of a fixed-dose combination of glucosamine sulfate and bovine chondroitin sulfate was non-inferior to the RP in symptomatic treatment of knee OA, with a high responder rate and good tolerability profile. Trial registration: ClinicalTrials.gov; Registration number NCT02830919; Date of registration: July 13, 2016; First randomization date: December 05, 2016).(AU)

Uniformidade de aplicação de água na irrigação de mudas de espécies florestais nativas produzidas em tubetes / Water application uniformity on the irrigation of native forest seedlings grown in recipient tubes

Sistemas de irrigação mal dimensionados aliados a manejos inadequados podem afetar o uso satisfatório da irrigação em viveiros, ocasionando desperdício de água e energia e, consequentemente, o desenvolvimento inferior das espécies. Sendo assim, os objetivos do trabalho foram avaliar a uniformidade de irrigação de um sistema de microaspersão, já instalado em um viveiro de mudas de espécies florestais, bem como avaliar a uniformidade de um sistema de irrigação por capilaridade de mudas florestais cultivadas em tubetes. A avaliação de uniformidade da irrigação por microaspersão foi realizada em um viveiro de mudas de espécies nativas florestais, em Itutinga ­ MG, utilizando emissores modelos MA-20, Rondo e Inverted Rotor Spray. Para determinação da uniformidade foram calculados o Coeficiente de Uniformidade de Christhiasen (CUC) e o coeficiente de uniformidade de distribuição (CUD) de cada emissor, em três repetições. A uniformidade da irrigação por capilaridade foi avaliada em uma estufa localizada na Universidade Federal de Lavras (UFLA), em três espécies cultivadas em tubetes de 300 cm³ (Araucaria angustifolia (Bertol.) O. Kuntze., Syagrus romanzoffiana e Joannesia princeps) e três espécies cultivadas em tubetes de 110 cm³ (Guazuma ulmifolia Lam., Anadenanthera macrocarpa (Benth.) Brenan e Aspidosperma polyneuron), sendo calculados os coeficientes de uniformidade para cada espécie, também em três repetições. Para os sistemas de microaspersão os maiores valores de CUC e CUD foram obtidos para o emissor MA-20. Na irrigação por capilaridade, os maiores valores de CUC e CUD foram obtidos na espécie Mutamba. Em geral, a uniformidade de irrigação em espécies cultivadas em tubetes de 110 cm³ foi maior que em tubetes de 300 cm³.

Irrigation systems poorly dimensioned allied to inadequate management could affect the satisfactory use of irrigation in nurseries, causing waste of water and energy and, consequently, less species development. Thus, the objectives of this study were to evaluate the uniformity of a microsprinkle irrigation system, already installed in a nursery of forest species, as well as evaluating the uniformity of a capillarity irrigation system of forest seedlings grown in plastic tubes. The microsplinkle irrigation uniformity evaluation was performed in a native forest nursery at Itutinga city, MG, using the emitters models MA-20, Rondo e Inverted Rotor Spray. To determine the irrigation uniformity, were calculated the coefficients CUC (Christiansen Uniformity Coefficient) and DUC (Distribution Uniformity Coefficient) of each emitter, with three replications. The capillary irrigation uniformity evaluation was evaluated in a greenhouse located in the Federal University of Lavras (UFLA), in three species cultivated in 300 cm³ recipient tubes (Araucaria angustifolia (Bertol.) O. Kuntze, Syagrus romanzoffiana e Joannesia princeps) and three species cultivated in 110 cm³ tubes (Guazuma ulmifolia Lam., Anadenanthera macrocarpa (Benth.) Brenan and Aspidosperma polyneuron), through the calculation of CUC and DUC for each species, also with three replications. To the microsprinkle systems, the largest values of CUC and DUC were obtained for the MA-20 emitter. In capillarity irrigation, the largest CUC and DUC were obtained at irrigation of the Guazuma ulmifolia Lam. plants. In general, the irrigation uniformity in the species cultivated in 110 cm³ tubes was higher than in tubes of 300 cm³.

Lung function in post-poliomyelitis syndrome: a cross-sectional study / Funcao pulmonar em pessoas com sindrome pos-poliomielite: um estudo transversal

OBJECTIVE: To compare lung function between patients with post-poliomyelitis syndrome and those with sequelae of paralytic poliomyelitis (without any signs or symptoms of post-poliomyelitis syndrome), as well as between patients with post-poliomyelitis syndrome and healthy controls. METHODS: Twenty-nine male participants were assigned to one of three groups: control; poliomyelitis (comprising patients who had had paralytic poliomyelitis but had not developed post-poliomyelitis syndrome); and post-poliomyelitis syndrome. Volunteers underwent lung function measurements (spirometry and respiratory muscle strength assessment). RESULTS: The results of the spirometric assessment revealed no significant differences among the groups except for an approximately 27% lower mean maximal voluntary ventilation in the post-poliomyelitis syndrome group when compared with the control group (p = 0.0127). Nevertheless, the maximal voluntary ventilation values for the post-poliomyelitis group were compared with those for the Brazilian population and were found to be normal. No significant differences were observed in respiratory muscle strength among the groups. CONCLUSIONS: With the exception of lower maximal voluntary ventilation, there was no significant lung function impairment in outpatients diagnosed with post-poliomyelitis syndrome when compared with healthy subjects and with patients with sequelae of poliomyelitis without post-poliomyelitis syndrome. This is an important clinical finding because it shows that patients with post-poliomyelitis syndrome can have preserved lung function. .

OBJETIVO: Comparar a função pulmonar de pacientes com síndrome pós-poliomielite à de pacientes com sequelas de poliomielite paralítica (sem quaisquer sinais ou sintomas de síndrome pós-poliomielite) e à de sujeitos saudáveis. MÉTODOS: Vinte e nove sujeitos do sexo masculino foram divididos em três grupos: controle, poliomielite (pacientes que sofreram de poliomielite paralítica, mas que não apresentaram síndrome pós-poliomielite) e síndrome pós-poliomielite. Os voluntários foram submetidos a avaliações da função pulmonar (espirometria e avaliação da força muscular respiratória). RESULTADOS: Os resultados da espirometria não revelaram diferenças significantes entre os grupos, à exceção da ventilação voluntária máxima, cuja média no grupo síndrome pós-poliomielite foi aproximadamente 27% mais baixa que no grupo controle (p = 0,0127). No entanto, os valores de ventilação voluntária máxima observados no grupo pós-poliomielite foram comparados aos da população brasileira e se apresentaram dentro da faixa normal. Não foram observadas diferenças significantes entre os grupos no tocante à força muscular respiratória. CONCLUSÕES: À exceção da ventilação voluntária máxima mais baixa, não houve comprometimento significante da função pulmonar em pacientes ambulatoriais com diagnóstico de síndrome pós-poliomielite quando comparados a pacientes com sequelas de poliomielite, mas sem a síndrome pós-poliomielite e a sujeitos ...

Initial experience at a university teaching hospital from using telemedicine to promote education through video conferencing / Experiência inicial de um hospital universitário utilizando a telemedicina na promoção de educação através de vídeo-conferências

CONTEXT AND OBJECTIVE: Telehealth and telemedicine services are advancing rapidly, with an increasing spectrum of information and communication technologies that can be applied broadly to the population's health, and to medical education. The aim here was to report our institution's experience from 100 videoconferencing meetings between five different countries in the Americas over a one-year period. DESIGN AND SETTING: Retrospective study at Universidade Estadual de Campinas. METHODS: Through a Microsoft Excel database, all conferences in all specialties held at our institution from September 2009 to August 2010 were analyzed retrospectively. RESULTS: A total of 647 students, physicians and professors participated in telemedicine meetings. A monthly mean of 8.3 (± 4.3) teleconferences were held over the analysis period. Excluding holidays and the month of inaugurating the telemedicine theatre, our teleconference rate reached a mean of 10.3 (± 2.7), or two teleconferences a week, on average. Trauma surgery and meetings on patient safety were by far the most common subjects discussed in our teleconference meetings, accounting for 22 percent and 21 percent of the total calls. CONCLUSION: Our experience with telemedicine meetings has increased students' interest; helped our institution to follow and discuss protocols that are already accepted worldwide; and stimulated professors to promote telemedicine-related research in their own specialties and keep up-to-date. These high-technology meetings have shortened distances in our vast country, and to other reference centers abroad. This virtual proximity has enabled discussion of international training with students and residents, to increase their overall knowledge and improve their education within this institution.

CONTEXTO E OBJETIVO: Serviços de telessaúde e telemedicina estão avançando rapidamente, com um espectro cada vez maior de tecnologias da informação e comunicação que podem ser aplicadas de forma ampla para a saúde da população, bem como para a educação médica. O objetivo deste artigo é relatar a experiência da nossa instituição com 100 reuniões por videoconferência entre cinco diferentes países das Américas no período de um ano. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo na Universidade Estadual de Campinas. MÉTODOS: Através de um banco de dados do Microsoft Excel, foram analisadas retrospectivamente todas as conferências realizadas em nossa instituição, de setembro de 2009 a agosto de 2010, em todas as especialidades. RESULTADOS: Um total de 647 alunos, médicos e professores participaram das reuniões de telemedicina. Em média, 8,3 (± 4,3) teleconferências foram realizadas mensalmente durante o período analisado. Excluindo os feriados e o mês de inauguração do anfiteatro de telemedicina, as nossas taxas de teleconferência atingiram a média de 10,3 (± 2,7), ou duas teleconferências sobre uma média semanal. Cirurgia do Trauma e reuniões sobre segurança dos pacientes foram, de longe, os temas mais comuns discutidos em nossas reuniões de teleconferência, correspondendo por 22 por cento e 21 por cento do total de chamadas. CONCLUSÃO: Nossa experiência com as reuniões de telemedicina aumentou o interesse dos alunos, ajudou a nossa instituição a acompanhar e discutir protocolos que já são aceitos em todo o mundo e estimulou nossos professores a promover pesquisas relacionadas à telemedicina em suas próprias especialidades, mantendo-os atualizados. Essas reuniões com envolvimento de alta tecnologia encurtaram as distâncias dentro de nosso país vasto e com outros centros de referência no exterior. Esta proximidade virtual permitiu discussões com alunos e residentes sobre estágios internacionais a fim de aumentar seu conhecimento global e melhorar a sua educação dentro da própria instituição.

Isokinetic muscle assessment after treatment of pectoralis major muscle rupture using surgical or non-surgical procedures

INTRODUCTION: Rupture of the pectoralis major muscle appears to be increasing in athletes. However, the optimal treatment strategy has not yet been established. OBJECTIVES: To compare the isokinetic shoulder performance after surgical treatment to that after non-surgical treatment for pectoralis major muscle rupture. METHODS: We assessed 33 pectoralis major muscle ruptures (18 treated non-surgically and 15 treated surgically). Horizontal abduction and adduction as well as external and internal rotation at 60 and 120 degrees/s were tested in both upper limbs. Peak torque, total work, contralateral deficiency, and the peak torque agonist-to-antagonist ratio were measured. RESULTS: Contralateral muscular deficiency did not differ between the surgical and non-surgical treatment modalities. However, the surgical group presented twice the number of athletes with clinically acceptable contralateral deficiency (<20 percent) for internal rotators compared to the non-surgical group. The peak torque ratio between the external and internal rotator muscles revealed a similar deficit of the external rotation in both groups and on both sides (surgical, 61.60 percent and 57.80 percent and non-surgical, 62.06 percent and 54.06 percent, for the dominant and non-dominant sides, respectively). The peak torque ratio revealed that the horizontal adduction muscles on the injured side showed similar weakness in both groups (surgical, 86.27 percent; non-surgical, 98.61 percent). CONCLUSIONS: This study included the largest single series of athletes reported to date for this type of injury. A comparative analysis of muscular strength and balance showed no differences between the treatment modalities for pectoralis major muscle rupture. However, the number of significant clinical deficiencies was lower in the surgical group than in the non-surgical group, and both treatment modalities require greater attention to the rehabilitation process, especially for the recovery of muscle strength and balance.

Evaluation of physical educators' knowledge about epilepsy / Avaliação do conhecimento de professores de educação física sobre epilepsia

People with epilepsy suffer from a considerable lack of physical activity. In addition, an important problem of epilepsy management is the lack of qualified professionals. In this study we present data from a survey which aimed to assess physical educators' general knowledge about epilepsy. One hundred and thirty four physical educators of both sexes answered a questionnaire. Sixty percent of the professionals believe that a seizure is an abnormal electrical discharge of the brain, 13 percent that epilepsy is a cerebral chronic disease that can not be cured or controlled, 84 percent that people having convulsions will not necessarily present epilepsy and 5 percent that people with epilepsy have difficulties of learning. Questions concerned previous professional experience with epilepsy showed that 61 percent have seen a seizure and 53 percent have access to some information about epilepsy. Thus, 28 percent of professionals have a friend or relative with epilepsy, 14 percent have a student with epilepsy, and 29 percent helped someone during seizures. Our findings reveal a lack of physical educators' appropriate knowledge about epilepsy. Improvement of this might contribute to the improvement of epilepsy care/management.

Pessoas com epilepsia apresentam baixa participação em atividades físicas. Um importante problema nos cuidados da epilepsia é a falta de profissionais qualificados. Neste estudo apresentamos dados de uma pesquisa para avaliar o conhecimento de professores de educação física sobre a epilepsia. Um questionário foi respondido por 134 educadores físicos de ambos os sexos. Sessenta por cento dos profissionais acreditam que a crise epilética é uma descarga elétrica anormal do cérebro, 13 por cento que a epilepsia é uma doença crônica cerebral que não pode ser curada ou controlada, 84 por cento que pessoas que têm convulsões não necessariamente apresentam epilepsia e 5 por cento que pessoas com epilepsia têm dificuldade de aprendizado. Em relação à experiência prévia do profissional, 61 por cento presenciaram uma crise epilética e 53 por cento tiveram acesso a alguma informação sobre epilepsia. Além disso, 28 por cento dos profissionais possuíam amigo ou parente com epilepsia, 14 por cento tinham um aluno com epilepsia e 29 por cento já tinham socorrido alguém durante uma crise. Nossos achados revelam uma falta de conhecimento apropriado dos profissionais da área de educação física sobre a epilepsia. A melhora desse conhecimento pode contribuir para um adequado tratamento e cuidado da pessoa com epilepsia.

Prevalência de parasitoses e estado nutricional de pré-escolares de centros educacionais municipais no sul de Minas GeraisPrevalence of parasitic diseases / Prevalence of parasitic diseases and nutritional status of preschool children in municipal educational centers in the south of Minas Gerais state

The present study aimed at evaluating the presence of parasitic diseases and their association with the nutritional status of preschool children of Municipal Educational Centers in the South of Minas Gerais (n=151), by means of parasitological examination and anthropometric assessment. The prevalence of eutrophy was higher than 90% regarding weight for age(W/A) and weight for height (W/H). Among nutritional disorders, low height for age was more prevalent in the following age groups: 24 to 47 months (25%), 48 to 60 months (17.1%). The prevalence of low weight for height was present only in younger children (2.5%), and the prevalence of lowweight for age was similar between age groups. The prevalence of highweight for age was 2.5% for the younger children and 1.4% for the olderchildren. The prevalence of high weight for height was 6.4% and 4.3% in younger and older children espectively. In a group of 102 children, 44.2% presented intestinal parasites with higher prevalences of Enterobius vermicularis (16.7%), Entamoeba coli (11.8%) and Giardia lamblia (7.8%). Concerning gender, Enterobius vermicularis was highly prevalent (22.0%)in males, where as Giardia lamblia and Entamoeba coli (11.5%) showed similar prevalences in females. It was not possible to demonstrate the association of intestinal parasites and the nutritional status of preschool children, although many individuals of this age group present some type of parasite. Thus, further studies are needed to determine how parasitesmay affect the physical and intellectual development of children

El objetivo de este estudio fue evaluar la presencia de parásitos y su asociación con el estado nutricional de preescolares de Centros Educacionales Municipales del Sur de Minas Gerais, por medio de evaluación antropométrica y exámenes parasitológicos. En 151 niños evaluados la prevalencia de peso normal fue superior al 90%, para peso para edad (P/I) y peso para estatura (P/E). De los trastornos nutricionales, baja talla para edad fue el más frecuente entre las fajas etarias: 24-47 meses (25%, n = 19) y 48-60 meses (17,1%, n = 12). La prevalencia de bajo peso para estatura fue evidenciada sólo en los niños pequeños (2,5%, n = 2), y de bajo peso para edad similar en todos los grupos de edad (n = 3). Exceso de peso para edad fue de 2,5% (n = 2) para los niños menoresy 1,4% (n = 1) para los mayores. Exceso de peso para talla fue de 6,4% (n = 5) para los niños menores y 4,3% (n = 3) para los mayores. De los 102 niños evaluados, 44,2% presentaban parásitos intestinales, con una mayor prevalencia de Enterobius vermicularis (16,75), Entamoeba coli (11,8%) y Giardia lamblia (7,8%). Entre los sexos, la prevalencia más alta fue Enterobius vermicularis (22,0%) en niños y prevalencia igual, para niños y niñas, de Giardia lamblia. Para Entamoeba coli era 11,5% en niñas. No fue posible mostrar asociación entre las parasitosis intestinales con el estado nutricional de los preescolares, aunque la mayoría de ellos presentaba algún tipo de parásito. Por lo tanto, se necesitan más estudios para determinar deque forma las parasitosis puede interferir con el desarrollo físico e intelectual infantil.

O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de parasitoses e sua associação com o estado nutricional de pré-escolares de Centros Educacionais Municipais no Sul de Minas Gerais, por meio de avaliação antropométrica e exames parasitológicos. Em 151 crianças avaliou-se que a prevalência de eutrofia foi superior a 90% para os índices peso por idade (P/I) e peso por estatura (P/E). Dos desvios nutricionais, a baixa estatura para a idade foi a mais prevalente entre as crianças de 24 a 47 meses (25%); e de 48 a 60 meses (17,1%). A prevalência de peso baixo para estatura estava presente apenas nas crianças menores (2,5%);e de peso baixo para idade semelhante entre as faixas etárias. A prevalência de peso elevado para idade foi de 2,5% para as crianças menores e de 1,4% para as maiores. A prevalênciade peso elevado para estatura foi de 6,4% para crianças de menor faixa etária e de 4,3% para a faixa etária maior. Das 102 crianças avaliadas, 44,2% presentaram parasitas intestinais, observando-se maior prevalência de Enterobius vermicularis (16,7%), Entamoebacoli (11,8%) e Giardia lamblia (7,8%). Entre os sexos, a maior prevalência foi de Enterobius vermicularis (22%) no masculino e prevalências iguais para Giardia lamblia e Entamoeba coli (11,5%) no feminino. Não foi possível evidenciar associação das parasitoses intestinais com o estado nutricional de pré-escolares, ainda que grande parte deste grupo etário possuísse alguma espécie de parasita. Assim, novos estudos são necessários para determinar como os parasitas podem interferir no desenvolvimento físico e intelectual infantil.

Acute strength exercise and the involvement of small or large muscle mass on plasma brain-derived neurotrophic factor levels

OBJECTIVE: Blood neurotrophins, such as the brain-derived neurotrophic factor, are considered to be of great importance in mediating the benefits of physical exercise. In this study, the effect of acute strength exercise and the involvement of small versus large muscle mass on the levels of plasma brain-derived neurotrophic factor were evaluated in healthy individuals. METHODS: The concentric strengths of knee (large) and elbow (small) flexor and extensor muscles were measured on two separate days. Venous blood samples were obtained from 16 healthy subjects before and after exercise. RESULTS: The levels of brain-derived neurotrophic factor in the plasma did not significantly increase after both arm and leg exercise. There was no significant difference in the plasma levels of the brain-derived neurotrophic factor in the arms and legs. CONCLUSION: The present results demonstrate that acute strength exercise does not induce significant alterations in the levels of brain-derived neurotrophic factor plasma concentrations in healthy individuals. Considering that its levels may be affected by various factors, such as exercise, these findings suggest that the type of exercise program may be a decisive factor in altering peripheral brain-derived neurotrophic factor.

Absence of the predisposing factors and signs and symptoms usually associated with overreaching and overtraining in physical fitness centers

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the occurrence of the well-known predisposing factors and signs and symptoms usually associated with either overreaching or overtraining syndrome in physical fitness centers in São Paulo City, Brazil. METHOD: A questionnaire consisting of 13 question groups pertaining to either predisposing factors (1-7) or signs and symptoms (8-13) was given to 413 subjects. The general training schedule of the volunteers was characterized by workout sessions of 2.18 ± 0.04 h for a total of 11.0 ± 0.3 h/week for 33 ± 2 months independent of the type of exercise performed (walking, running, spinning, bodybuilding and stretching). A mean score was calculated ranging from 1 (completely absent) to 5 (severe) for each question group. A low occurrence was considered to be a question group score lower than 4, which was observed in all 13 question groups. RESULTS: The psychological evaluation by POMS Mood State Questionnaire indicated a normal non-inverted iceberg. The hematological parameters, creatine kinase activity, cortisol, total testosterone and free testosterone concentrations were within the normal ranges for the majority of the volunteers selected for this analysis (n = 60). CONCLUSION: According to the questionnaire score analysis, no predisposing factors or signs and symptoms usually associated with either overreaching or overtraining were detected among the members of physical fitness centers in São Paulo City, Brazil. This observation was corroborated by the absence of any significant hematological or stress hormone level alterations in blood analyses of the majority of the selected volunteers (n = 60).

Post-polio syndrome: renaissance of poliomyelitis?: [review] / Síndrome pós-polio: renascimento da poliomielite?: [revisão]

Poliomyelitis is an acute and infectious viral disease, transmitted primarily through oral-fecal contact or directly, person to person. Approximately 90% of the individuals infected by the polio virus do not present symptoms; however, the affected individuals can show a variety of symptoms if the virus reaches the bloodstream. In up to 2% of cases, the virus reaches the central nervous system preferably infecting and destroying the motor neurons, resulting in muscular weakness and acute flaccid paralysis. Despite the expressive reduction in the number of cases, many people live with the consequences of the acute illness, thus representing a burden to the public healthcare systems. Many of these people present new manifestations as signs and symptoms that are called post-polio syndrome. It can be defined and characterized by new neuromuscular symptoms, which occur at least 15 years after a period of clinical and functional stability in patients with previous history of symptomatic poliomyelitis. The signs and symptoms characterizing the post-polio syndrome include new muscular weakness, muscular fatigue and atrophy, pain in joints and muscles, sleep disorders, intolerance to cold, respiratory and swallowing difficulties, and recent weight gain. Therefore, the aim of this review is to present the physiological changes caused by the new manifestation of symptoms in individuals with poliomyelitis.

A poliomielite é uma doença aguda e infecciosa causada por vírus, cuja transmissão ocorre primariamente pela via oral-fecal ou por transmissão direta, de pessoa a pessoa. Aproximadamente 90% dos infectados pelo vírus da poliomielite não apresentam sintomas, entretanto, os indivíduos afetados podem exibir uma variedade de sintomas se o vírus atingir a corrente sanguínea. Em até 2% dos casos, o vírus atinge o sistema nervoso central infectando e destruindo, preferencialmente, os neurônios motores, levando o indivíduo a um quadro de fraqueza muscular e paralisia flácida aguda. Apesar da expressiva diminuição do número de casos de poliomielite, muitas pessoas convivem com as consequências da doença aguda, onerando os sistemas públicos de saúde. Muitas destas pessoas apresentam uma nova manifestação de sinais e sintomas que em conjunto foram denominados de síndrome pós-poliomielite, esta pode ser definida e caracterizada por novos sintomas neuromusculares que ocorrem ao menos 15 anos após um período de estabilidade clínica e funcional ter sido atingida, em pacientes com história prévia de poliomielite sintomática. Os sinais e sintomas que caracterizam a síndrome pós-poliomielite são: a nova fraqueza muscular, a fadiga muscular, a atrofia muscular, a dor muscular e articular, distúrbios do sono, a intolerância ao frio, dificuldades respiratórias e de deglutição e o aumento recente de peso. Portanto, o objetivo desta revisão é apresentar as alterações fisiológicas decorrentes da nova manifestação de sintomas nas pessoas com poliomielite.

Epilepsia e atividade física: estudos em humanos e animais: [revisão] / Epilepsy and physical activity: human and animal studies: [revision]

A epilepsia é considerada o distúrbio neurológico crônico mais prevalente no mundo, influenciando negativamente a qualidade de vida de indivíduos com epilepsia. Apesar do efeito favorável do exercício físico sobre a saúde ser inquestionável, a realização de um programa de exercício físico por pessoas com epilepsia ainda é um assunto controverso. Estudos têm mostrado efeitos benéficos do exercício físico na frequência de crises assim como na qualidade de vida. Entretanto, indivíduos com epilepsia são frequentemente desencorajados e excluídos da participação em programas de exercício físico pelo medo que tal participação possa precipitar crises epilépticas. Sendo assim, o objetivo desse estudo foi revisar o efeito do exercício físico baseado em dados de estudos clínicos e experimentais de epilepsia.

Epilepsy is the most common chronic neurological disorder in the world that influences negatively the quality of people's life affected by this disease. Although the favorable effect of physical activity on general health is unquestionable, the appropriate physical exercise for people with epilepsy is still controversial. Studies have shown beneficial effect of physical exercise on frequency of seizures as well ason life quality. However, people with epilepsy frequently are discouraged and excluded from participation in physical exercise due to the fear that the participation in a physical exercise program can precipitate epileptic seizures. Therefore, the aim of this study was to review the effect of physical exercise based onclinical and experimental studies of epilepsy.

Periodização do treinamento de força: uma revisão crítica / Periodized strength training: a critical review

Originária da Alemanha e da antiga União das Repúblicas Socialistas Soviéticas (URSS), a teoria da periodização do treinamento se desenvolveu em meados do século XX, no chamado período científi co, baseada na teoria da Síndrome Geral da Adaptação (SGA). A literatura científi ca pertinente ao treinamento de força entende a periodização como a variação sistemática da intensidade e do volume com a fi nalidade de se desenvolver de forma efi ciente uma ou mais capacidades físicas. O presente trabalho teve por objetivo analisar o efeito da periodização sobre o treinamento de força com relação às suas adaptações específi cas e comparar os modelos mais recorrentes (fi xo, linear e ondulado). Para tanto, foi feito um levantamento bibliográfi co sobre as variáveis utilizadas para a prescrição do treinamento resistido, assim como uma revisão sistemática de artigos encontrados nas seguintes bases de dados: Pubmed e Scielo. A constatação principal da presente revisão foi que o modelo ondulado é o mais efi ciente para o aumento de força máxima e potência, seguido pelo linear e por último o fi xo, embora sejam necessárias mais investigações enfocando resistência de força e hipertrofi a muscular.

Originating from Germany and former Union of Soviet Socialist Republics (USSR), the training periodization theory was developed in the middle of the 20th Century, the so-called scientifi c period, based on the General Adaptation Syndrome theory (GAS). The scientifi c literature on strength training understands periodization as the systematic variation of intensity and volume aiming at more effi ciently developing one or more physical abilities. This paper aimed at analyzing the effect of periodization on strength training as related to its specifi c adaptations and comparing the most recurrent models (fi xed, linear, and undulating). For that, a bibliographic survey on the training variables used to prescript resistance training was carried out, as well as a systematic review of the articles found in the following databases: Pubmed and Scielo. The main fi nding of this review was that the undulated model is the most effective one for increasing maximum strength and power, followed by the linear one, and lastly by the fi xed one, although more investigation focusing on strength resistance and muscle hypertrophy is required.

Efeitos do exercício físico sobre o trato gastrintestinal / Effects of physical exercise on the gastrointestinal tract

O impacto do exercício sobre o trato gastrintestinal (TGI), apesar de pouco investigado, é uma área de grande interesse. O exercício aeróbio intenso e de longa duração pode provocar sintomas gastrintestinais. Estes podem ser divididos em sintomas superiores (vômitos, náuseas e pirose retroesternal - azia) e inferiores (diarréia, cólica abdominal, perda de apetite, sangramento, aceleração dos movimentos intestinais e vontade de defecar). A etiologia desses sintomas durante o exercício é multifatorial e inclui a redução do fluxo sanguíneo intestinal, a liberação de hormônios gastrintestinais, o estresse mecânico sobre o TGI, a desidratação, os fatores psicológicos, a idade, o sexo, a dieta e o nível de treinamento do indivíduo. Por outro lado, o exercício de baixa intensidade tem efeito protetor sobre o TGI, principalmente com relação à predisposição a certas doenças como o câncer de cólon, a diverticulite, a colelitíase e a constipação. Diversos mecanismos são postulados para explicar os efeitos do exercício sobre o TGI, contribuindo para o desenvolvimento de estratégias terapêuticas no tratamento de indivíduos com sintomas e doenças gastrintestinais.

The impact of exercise on the gastrointestinal tract (GI tract), although being little investigated, is a field of high interest. Intense endurance aerobic exercise can lead to gastrointestinal symptoms. These symptoms can be classified into upper symptoms (vomiting, nausea and retrosternal pyrosis - heartburn) and lower symptoms (diarrhea, abdominal cramps, loss of appetite, bleeding, accelerated bowel transit time, urge to defecate). These symptoms’ etiology during exercise is multifactorial and includes: reduction of intestinal blood flow, release of gastrointestinal hormones, mechanical stress on the GI tract, dehydration, psychological factors, age, gender, diet, and training status. On the other hand, low intensity exercise has a protective effect on the GI tract; mainly, with certain diseases, such as, colon cancer, diverticular disease, cholelithiases, and constipation. A variety of mechanisms have been postulated to explain the effects of exercise on the GI tract, contributing to the development of therapeutic strategies in the treatment of patients with gastrointestinal symptoms and diseases.

Evaluation of physical activity habits in patients with posttraumatic stress disorder

OBJECTIVE: In this study, we present data from a survey that aimed to assess the physical activity habits of adult Brazilian patients with Posttraumatic Stress Disorder. METHOD: Fifty male and female patients with Posttraumatic Stress Disorder participated in this study. The mean age at onset was 37±12 years, and the mean time between diagnosis and follow-up was 3.6±4.2 years. RESULTS: Substantial changes in physical activity habits were observed following the onset of PTSD. While more than half of the patients participated in physical activities prior to Posttraumatic Stress Disorder onset, there was a significant reduction in their participation afterwards. The justifications for stopping physical activities or sport participation were lack of time and lack of motivation. DISCUSSION: Several studies have shown that physical exercise decreases reverts symptoms of psychiatric disorders such as depression, anxiety and social isolation. We could therefore hypothesize that patients with Posttraumatic Stress Disorder who exercise should experience the same benefits. CONCLUSION: Our findings demonstrated that patients with Posttraumatic Stress Disorder have low levels of participation in sports or physical activities.

Conhecimento de um grupo de pacientes sobre medicamentos genéricos por eles utilizados / Knowledge of a patient group on generic drugs they were taken

O objetivo deste estudo foi analisar o conhecimento de um grupo de pacientes de uma Santa Casa do interior do estado de Minas Gerais acerca dos medicamentos genéricos por eles utilizados. Foram entrevistados , em domicílio, 25 pacientes que obtiveram alta hospitalar da Clínica Médica no mês de outubro de 2006. Os dados foram coletados no período de 18 de novembro de 2006 a 03 de janeiro de 2007, por meio de um questionário que versou sobre nome, dose, frequência, horário, efeito esperado e efeito colateral, dentre outros. Constatou-se que 5 pacientes (20 por cento) desconheciam os nomes dos medicamentos que utilizam, 7 (28 por cento) a dose, 4 (16 por cento) a frequência, 16 (24 por cento) o efeito esperado, 21 (84 por cento) o efeito colateral e 14 (56 por cento) não sabiam o que é medicamento genérico. Verificou-se um diminuto conhecimento acerca dos medicamentos genéricos, sendo necessárias amplas ações educativas por parte do enfermeiro

Quantification of respiratory parameters in patients with temporal lobe epilepsy

Dysfunction affecting cardiac or pulmonary systems has been postulated as a major factor in sudden death in epilepsy (SUDEP). Whilst the majority of studies of cardiorespiratory function have focused on changes during seizures, here we investigate whether epilepsy influences basal respiratory parameters in patients with temporal lobe epilepsy (TLE) during the interictal period. Spirometry was performed in 10 females and 10 males. Measurements of Vital Capacity (VC), Forced Vital Capacity (FVC), Forced Expiratory Volume in the first second (FEV1) and ratios of FEV1 to FVC (FEV1/FVC) were obtained, and these values were analyzed as percentages of predicted values. None of the patients had chronic obstructive pulmonary disease and no significant alterations in respiratory function tests were found among these patients. No association between seizure frequency, antiepileptic drugs and SUDEP could be found in this study. Although the study did not identify any specific respiratory abnormality in TLE patients during the interictal period, re-evaluation of clinical data on pulmonary disorders in people with epilepsy should be better investigated.

Alterações cardíacas e pulmonares têm sido propostas como principais fatores de risco no fenômeno da morte súbita em epilepsia (SUDEP). Enquanto a maioria dos estudos tem verificado as alterações da função cardiorrespiratória durante as crises epilépticas, nosso estudo avaliou a função pulmonar de indivíduos com epilepsia do lobo temporal (ELT) no período interictal. Vinte pacientes com ELT (10 homens e 10 mulheres) participaram de nosso estudo. Nos testes de função pulmonar foram mensurados os seguintes parâmetros: Capacidade Vital Forçada (CVF), Capacidade Vital Lenta (CVL), Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) e o índice VEF1/CVF. Os resultados foram comparados aos valores de normalidade preditos na literatura. Nenhum dos pacientes apresentou doença pulmonar obstrutiva ou restritiva e alterações significativas nos testes de função pulmonar. Não foram encontradas associações entre a freqüência de crises, drogas antiepilépticas e SUDEP. Embora nosso estudo não tenha identificado qualquer anormalidade respiratória específica em indivíduos com ELT durante o período interictal, os dados clínicos sobre transtornos pulmonares em indivíduos com epilepsia devem ser melhor avaliados.

Força muscular isocinética de jogadores de futebol da seleção paraolímpica brasileira de portadores de paralisia cerebral / Isokinetic muscular strength of paralympic athletes with cerebral palsy ( CP ) from the Brazilian soccer team

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: A fraqueza muscular, a assimetria de forças e o desequilíbrio entre músculos antagonistas são reconhecidamente fatores de risco para lesão dos joelhos. Futebolistas portadores de paralisia cerebral (PC) possivelmente apresentam estes fatores de risco exacerbados em decorrência desta doença e do esporte. O objetivo do presente estudo foi avaliar a presença destes fatores de risco para lesão do joelho em atletas, portadores de PC, da seleção paraolímpica brasileira de futebol. MÉTODO: Vinte e um futebolistas paraolímpicos, portadores de PC, com hemiparesia espástica, submeteram-se à avaliação dos músculos flexores e extensores dos joelhos, por meio do dinamômetro isocinético Cybex 6000. Para análise da força muscular foi medido o pico de torque a 60°/s, que foi utilizado para analisar a deficiência contralateral, a relação entre músculos flexores e extensores do joelho e a fraqueza muscular comparando com valores previstos para indivíduos normais (Neder et al., 1999). O teste t-Student pareado foi utilizado para a análise estatística (p < 0,05). RESULTADOS E CONCLUSÃO: Os valores de pico de torque para flexores (PTF) e extensores (PTE) foram menores do lado acometido (PTF = 88,4 ± 26,0Nm e PTE 155,4 ± 37,2Nm) em relação ao não acometido (PTF = 116,2 ± 24,8Nm e PTE = 201,6 ± 38,8Nm). Apenas os músculos extensores do lado acometido foram inferiores aos previstos, embora na análise individual nove indivíduos também apresentassem fraqueza dos músculos flexores deste lado. As médias das relações entre músculos flexores e extensores dos joelhos estão dentro da faixa de normalidade, porém, três indivíduos apresentaram relação baixa do lado não acometido e nove do lado acometido. CONCLUSÃO: Futebolistas altamente treinados portadores de PC apresentam assimetria de forças, fraqueza do músculo quadríceps e desequilíbrio entre músculos antagonistas do joelho, que são fatores de risco para lesão dos joelhos. Assim, um programa de avaliação e fortalecimento muscular direcionado está indicado para esta população.

Influência do exercício sobre a produção de radicais livres / Influence of exercise on free radical production

Os radicais livres (RL) são compostos altamente reativos por possuírem um elétron não-pareado na órbita mais externa, que podem conduzir a uma série de danos celulares ao organismo. Estes acontecem quando há o desajuste entre a produção e a remoção dos RL pelos sistemas de defesa antioxidante do organismo. Tal condição é denominada de estresse oxidativo. O exercício físico intenso está associado com o aumento da geração de RL devido, principalmente, ao aumento do consumo de O2 pelos tecidos ativos. Em contrapartida, o exercício de intensidade moderada altera positivamente o status redox de células e tecidos, por diminuir os níveis basais de danos oxidativos e aumentar a resistência ao estresse oxidativo graças ao aumento da defesa antioxidante. Os antioxidantes são substâncias capazes, em baixas concentrações, de competir com substratos oxidáveis e, conseqüentemente, inibirem ou atrasarem a oxidação desses substratos. O exercício crônico moderado e a suplementação de antioxidantes podem reduzir os danos celulares induzidos por diferentes agentes estressores aos quais o organismo é submetido, pois promovem proteção por meio de diferentes mecanismos, e quando presentes de forma combinada, providenciam proteção adicional contra a ação deletéria dos RL.

Ergoespirometria em atletas paraolímpicos brasileiros / Ergometric evaluation in Brazilian paralympic athletes

A partir dos testes de aptidäo física realizados em atletas paraolímpicos brasileiros, na preparaçäo para as Paraolimpíadas de Sidney 2000, este artigo objetiva discorrer sobre a utilizaçäo da Ergoespirometria como um importante método de avaliaçäo funcional, cujas aplicações podem beneficiar desde portadores de patologias até os atletas de alto nível, incluindo-se os portadores de deficiências físicas ou mentais. Säo mostrados os resultados dos principais parâmetros analisados (consumo máximo de oxigênio - VO2max - e limiares anaeróbicos ventilatórios) nestas avaliações com atletas paraolímpicos, de diversas modalidades e com diferentes tipos de dificiências, além de suas bases fisiológicas gerais, a metodologia e protocolos empregados. Salientam-se também certas características especiais que estes testes apresentam, principalmente em portadores de deficiências, como especificidade, cuidados de segurança, processos de motivaçäo e entendimento. Finalmente, a pouca disponibilidade de trabalhos deste tipo publicados na literatura, especialmente com portadores de deficiências brasileiros, torna necessária a divulgaçäo de estudos nesta linha de pesquisa. Estes trabalhos certamente poderäo auxiliar para um melhor conhecimento sobre este grande contingente de portadores de deficiências que temos no Brasil e no mundo, colaborando para a implementaçäo de diretrizes e ações mais efetivas voltadas especificamente para estes indivíduos, näo apenas no âmbito competitivo, mas para qualquer pessoa portadora de necessidades especiais